患者李先生問：我平時喜歡喝咖啡，但因爲患心血管病，又要喫不少藥。這些藥和咖啡有沒有衝突呢?

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科藥師彭文星解答：服藥期間不建議飲用咖啡。因爲咖啡中的咖啡因能干擾藥物的代謝,與許多種藥物都有相互作用，從而使不良反應風險增加。一般建議，服下面幾類藥物更需注意。

　　喹諾酮類抗菌藥。常見的如左氧氟沙星、莫西沙星等，不宜與茶鹼及咖啡因同時服用,它們可抑制肝臟中藥物代謝酶的活性，使血藥濃度升高而引起中毒，英國曾有因此中毒死亡的報告。

　　口服避孕藥。絕大多數口服避孕藥也可干擾咖啡因的代謝，使咖啡因在體內的停留時間會比平常延長4小時左右，可能引起機體的不適。並且咖啡鹼可使藥效降低甚至失效。

　　解熱鎮痛藥。很多複方感冒藥中含有解熱鎮痛成分，會減少前列腺素合成，後者對胃黏膜有保護作用。咖啡因會刺激胃酸分泌，加重刺激胃黏膜。嚴重時可引起胃燒灼感、胃出血等危險。

　　安眠藥。失眠患者一定要避免飲用咖啡。一些鎮靜催眠的安眠藥，如地西泮、阿普唑侖等也要避免與咖啡同服，因爲咖啡因能引起神經中樞的興奮，會加重失眠症狀，也會與這些藥物發生拮抗。

　　利尿藥。咖啡因可以促進腎臟的機能，有利尿作用。如果同時服用氫氯噻嗪、呋塞米等具有降壓作用的利尿劑，使利尿作用增加，易造成體內鈉離子的過度流失。

　　甲狀腺激素藥。服用甲狀腺激素藥的患者，如果同時喝咖啡，藥物吸收效果會降低約一半。臨牀中也屢次發生患者由於喝咖啡導致甲狀腺素鈉減弱藥效的情況。

　　抗骨質疏鬆藥。咖啡因可降低人體對鈣質的吸收，引起骨質疏鬆。另外，咖啡因也會降低人體對抗骨質疏鬆藥阿侖膦酸鈉60%的吸收率，致使人體的鈣質進一步流失。因此，骨質疏鬆的患者不宜長期服用咖啡。

　　維生素。咖啡因可與維生素B結合，降低藥物在體內的吸收，因此補充B族維生素時儘量不要飲用咖啡。

　　還需要提醒的是，大家在服藥時儘量選擇白水送服，以減少因藥物相互作用導致不良反應的風險。